醫學人文的想像與實踐，或是更多？
文／陳旻（陽明醫學系 108s 級）
文／陳旻（陽明醫學系 108s 級）
醫學人文究竟是什麼？這個問題拿去問不同的人，都會有不同的答案，不同醫師心中的醫學人文，甚至也大相逕庭。然而，這些所講的，都是已經進入醫界的人士的想像，如果要以醫學生的角度來探討醫學人文，或許我們可以從實際上接觸到什麼樣的課程，來判斷醫學生的「醫學人文」，會是什麼？
醫學人文在醫學系是個很夯的名詞，在校內也有許多以醫學人文為名的課程。二下出現了像「醫學人文的實踐」這樣的課，讓學生到不同的醫院幫忙，同時觀察並對醫病關係有著更多的體會。
把這樣的課程，和師長所說的醫學人文放在一起來看，師長所說的醫學人文是什麼？我想師長想要處理的核心問題，應該是如何處理好醫病關係，但和課程中所談的醫療倫理議題等等好像又不是同樣的東西。
校內教育實況
我們如何學習醫療倫理呢？我們讀了 Tuskegee 實驗，從這裡去看進行醫學實驗該有什麼樣的邊界；死刑辯論讓我們站在不同方，聽見不同人當下的看法；閱讀《變形記》，試圖去描繪病人在社會中的角色；看《心靈病房》這部電影，去看病人怎麼樣在白色巨塔中失去尊嚴……。
回顧這些學習的歷程，固然是提及了一些經典的倫理問題。但是，這些倫理問題，並不根源於醫療，而是根源於人，如果從醫療的角度起頭，難免會使我們錯失了發現和解決倫理問題的機會；因為，是因為「人」，才會衍生出這些倫理議題。
固然我們難以否認，甚至也不願否認這些倫理問題的重要性，但是限於這樣的教學方式，習得既有的倫理爭議，或許可說對我們面對未來問題時沒有什麼助益。畢竟所謂的「人」，一直在隨著社會環境與結構改變著，一定會衍生出更多新的倫理問題，而我們卻會在新的倫理問題前手足無措。
醫學人文的想像：醫病關係，或是更多？
再次回歸到醫病關係，這一直是推行醫學人文教育的核心理由。醫病關係做得不好，便會引起醫療爭議，造成醫師的精神和人身損失，甚至也會無法治療疾病。
但是把範圍限制在醫病關係，讓我們專心在處理診間裡的風暴，卻少去關注醫療霸權對社會的影響，這樣子難免顯得獨善其身，讓我們忽視醫學在診間之外對人群生活的影響，像是如何去定義疾病，或者是醫療體系和外在社會如何互動等等的問題。
這種問題看似爭議不大，但是在這個醫學昌明的年代，我們對於不同的疾病了解得越來越多，「健康」顯得越來越遙不可及；當越來越多的醫療指示在社會中形成具有權威性的規範時，醫療到底該如何對社會施加影響力，而又不會影響到其他領域，是值得我們去關注的。
醫學人文？我的看法
我認為，醫學人文根本不需要自成一個特殊的領域、專屬於醫學生或是醫生這樣的族群。不需要限於醫學生，不需要把焦點放在處理醫病關係；而需要存在的是，在醫學這個領域，同時用科學和人文角度去觀察，並歡迎各個領域的人，來探討醫學和社會的互動。
或許醫學人文這類的相關科目，更可以成為醫學系的必修，而非「醫學人文選修」，成為一個醫學大學的特色科目，也對外界或是外系開放。去強調醫學人文對醫學生的特殊性，究竟對醫學生有什麼幫助呢？這點似乎顯得模糊不清了。
現在醫學生組織或是個人所辦的活動，或多或少打著醫學生的ＸＸＸＸ、醫學生該知道的○○這樣內容農場（content farm）式的名號，試圖作為想要拉醫學生來參與的「情感勸說」；唯一可能有用的，就是強化醫學生／醫生這樣群體的內聚力，對於我們是否能夠真正了解相關議題的重要性，恐怕沒有顯著效應。我認為，這是過分恭維醫學生／醫生這樣的群體了。
走下社經地位的高台吧，特殊的不是醫學生，是每一個人，和這社會的結構和環境。
第二十一期系列專題：醫學與人文的隔空對話
