從我的修課經驗，看醫學與人文兩種文化
文／何思凱（陽明醫學系 108s 級）
文／何思凱（陽明醫學系 108s 級）
因為選修校內的性別學分學程，我大二上時到科技與社會研究所修了「性別與技術」一門課，開始接觸「科技與社會」（STS，Science, Technology and Society）這個跨領域的學科。
所謂 STS，意在破除「科技」與「社會」兩者的邊界，打開科技知識生產的黑盒子。簡單來說，STS 關注科學是否真的客觀中立？科技影響我們的生活，還是我們改變了科技的發展？面對重大的科技政策該如何因應？在如此注重生醫發展的陽明大學裡，座落著一所 STS 重鎮，用各種人文學科視野了解科學與科技的運行，實為特殊的存在。
用 STS 的觀點，反思校內對於通識課程、醫學人文的想像，更具有自我批判的力道。尤其當這類課程常認為替二、三類組的同學增添人文氣息，卻總被附加性、邊緣化地看待時，STS 要指出，「科學」與「人文」並不是互相獨立的兩種文化。截人文之長補科學之短，不但無法反省科學本身為何需要人文的潤飾，更是再次強化了兩者的壁壘分明。
兩種文化
英國科學家與小說家 Charles Percy Snow，在 1959 年一場講座中發表〈兩種文化〉（The Two Cultures），舉出科學與人文兩種文化的對立與敵視，正是造成重大社會問題的根源。C.P. Snow 身跨文學界與科學界，深刻感受到兩種知識份子的互不理解，對於社會來說是個重大損失，因為很多問題都需要兩種文化的互相合作。乍看之下，台灣許多社會議題也能輕易歸咎於科學家的專業壟斷、與人文學者的不切實際相衝突而產生，如核能爭議、基因改造、醫療糾紛等等。我們期望科學家具有人文素養、人文學者備有基礎科學知識，以為當兩者兼容並蓄、互相了解，就能減少衝突的發生。然而，真的是這樣嗎？
之前讀了一篇文章，內容指出科學家發現了 Y 染色體上的 SRY 基因為性別決定因子，導致整個性別決定的研究著重在男性的發育過程，卻把女性視為缺乏男性發育因子下的自然結果，甚至不考慮卵巢也具有主導女性發育的作用。這篇文章意在說明，社會觀念會形塑生物醫學研究的框架與路線，因此科學研究中必須納入性別意識。
這樣的結論看似沒什麼爭議之處。但隨後我把這篇文章拿給一位生物老師過目，他並不認為此項研究含有性別問題，文章的作者有點小題大作了。因為研究的方向不過是根據既有線索進行，既然 SRY 基因在 Y 染色體上，那麼先研究男性發育的過程似乎是必然。然而，老師的說法並沒有解釋，為何女性的發育條件總被視為男性發育的一切相反或條件缺乏，生醫研究中的性別偏見依然可能存在。
「兩種文化」的說法只能告訴我們，科學與人文互不干涉，當後者作為前者的輔佐與調理，才能讓觀點更加完善。但這個例子中，我發現科學與人文縱然有溝通的管道，也往往是「有聽沒有懂」。這個原因不是 C.P. Snow 提出的兩種文化間的對立與敵意，而在於外加的人文思想並沒有碰觸到科學內在的社會面向，也就是科學知識形成的人為過程。正是這個人為的社會性未被徹底檢視，科學與科技的爭議才會懸而未解。
醫學尬人文
回到以生醫為主的陽明校園，我們在學習專業科目時，極少質疑這些科學知識出現在課堂上的脈絡。
我想到 STS 領域的一個經典案例，英國人類學家 Emily Martin 回顧 1980 年代以來的生物與醫學教科書，發現在描述精子與卵子交會時，精子常被描述成衝鋒陷陣的戰士，卵子則是被動的接受者。擬人化的科學敘述看似客觀，卻隱含著社會的性別刻板印象，無形中強化了意識形態。如果我們不去檢視科學知識的人造成分，便容易自恃獲得科學真理，造成知識的傲慢。
因此，若忽略了科學本身的社會層面，僅另外輔以人文學科的教學，並無法撼動到「科學真理的白色巨塔」。就像科學社群很難接受自己的研究被指責含有偏見，具有高度權威性的醫學領域也是如此，在這樣的情況下，若要進一步談醫生的人文視野、醫病溝通、醫生地位與專業壟斷，都難有著力點。
如何迸出新滋味
大二開始我在中研院選修了醫學史人文講座。從西方醫學的誕生到進入東亞社會的過程中，醫學的演進是在不斷與人、社會的互動中建立的，舉凡醫院的成立、醫師地位的提升、醫學領域的擴張，既受外在的社會因素影響，也從內部重構以尋求突破。換句話說，一切都有其脈絡，一切都不是必然。「除魅」不只是宗教迷思的破除，也需要針對科學神話、醫學神聖性下手。
醫學生的學習過程也是如此，無論是把通識與醫學人文課程當作興趣、營養學分、正規修習或必需品，我們都很難否認醫學終究脫離不了社會。通識與醫學人文課程提供了一個管道，讓我們從不同於細胞、分子的角度與社會互動。
但我更希望，除了要求通識與醫學人文課程與醫學之路相輔相成，在那些專業的科目裡也能顯現出一點「人味」。就算是多提到一些醫學的歷史、實驗設計的發想過程、應用在社會的兩難，都有助於我們增加對於科學的反思及對於社會的掌握。人文不只存在於醫學人文，每項醫學都有人文，每項醫學都是人文。
第二十一期系列專題：醫學與人文的隔空對話
