April 18, 2015

健保不倒,台灣醫療不會好?

誰才是元兇?一位實習醫學生來自醫院的所見所感
文/黃柏翰(陽明大學醫學系 104 級,現於台中榮民總醫院實習,參與醫師勞動條件改革小組)


醫療人才與技術的養成,需耗費十幾年,所以醫療應該是貴重且特殊的、具有高風險性。但健保制度卻徹底翻轉了民眾對醫療的認知,讓大家都誤以為是便宜、方便、快速的,像麥當勞的得來速。
──亮亮醫師〈醫療,不是麥當勞的得來速〉

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April 11, 2015

在全民健保之外──各國健康照護制度簡介|四

除了全民健保,美國、英國、新加坡,又復如何?
文/王允翬(陽明醫學系 108s 級)


結  語


在本文中,我們檢視了美國、英國與新加坡三種非常不同的健康照護制度,由此可見,台灣名曰「全民健保」的社會保險絕非唯一選擇,在市場與福利的光譜上實存有無數的可能性;但我們應該理解,即便是常被舉為極端的美英兩國,隨著歷年來的變革亦是趨向模糊,並不是全然的市場化或公共化,多少出現了折衷的情況。此外,各國為何從如此之多的可能性中選擇該種制度,也並非出於偶然,乃因健康照護具有的特殊性質,使其毫無例外地納入了政治與社會的因素。

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在全民健保之外──各國健康照護制度簡介|三

除了全民健保,美國、英國、新加坡,又復如何?
文/王允翬(陽明醫學系 108s 級)


新加坡


李光耀曾言:「我們堅決反對西方式的福利制度,我們所要建立的是『東方式』的福利國家。」正是基於如此「亞洲價值」的信念,讓新加坡在脫離英國殖民之後,逐步建構起非常獨特的健康照護制度:醫療儲蓄帳戶(me­di­cal sav­ings ac­count,MSA);透過國家責任極小化、個人責任極大化的方式,如今新加坡以 NHE 佔 GDP 僅僅 4.5% 的效率,為國民提供相當出色的醫療照護,在 2000 年 WHO 的報告中排名世界第六。

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在全民健保之外──各國健康照護制度簡介|二

除了全民健保,美國、英國、新加坡,又復如何?
文/王允翬(陽明醫學系 108s 級)


英  國


第二次世界大戰後,1946 年工黨政府通過國民健康服務法案(Na­tion­al Health Ser­vice Act),1948 年正式生效,英國自此進入公醫時代。NHS 是成立最早之公醫制度,亦是第一個高度單一集權(single-­payer)的健康照護制度,醫師相當於公務人員,領取政府薪俸,為國民提供免費且完善(com­pre­hen­sive)之醫療服務;且 NHS 極重視基層醫療,今日若到英國留學,落腳後最重要的事情便是在當地註冊一位家庭醫師,英國國民更與其有著緊密連結。如此福利國家(wel­fare state)1以及社會主義理想的實現,可說是與美國完全相反的極端,卻似乎無法免疫於公部門之通病,如今有著官僚化、經費過度膨脹的隱憂。

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在全民健保之外──各國健康照護制度簡介|一

除了全民健保,美國、英國、新加坡,又復如何?
文/王允翬(陽明醫學系 108s 級)


1950 年代以降,「健康照護」逐漸被視為普世之基本人權(ba­sic hu­man right)與國家之社會責任(so­cial ob­li­ga­tion),在此主流趨勢之下,先進國家因而紛紛建立起健康照護制度;儘管其型制極為多元,涵蓋了社會保險、社會救濟或國民健康服務系統(Na­tion­al Health Ser­vices,NHS)等不同方式,細則亦隨著各國而異,然本質皆是用以確保醫療普及化、就醫可近性的制度與政策。至於台灣雖起步較晚,但亦在 1995 年正式開辦了全民健保,自此全國人民方納入國家的保障。

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April 10, 2015

全民健保二十週年國際研討會紀實

有何挑戰?如何應對?OECD 國家與台灣的健康醫療議題
文/王允翬(陽明醫學系 108s 級)


今年(2015)的三月十六至十七日,中央健保署假福華國際文教會館舉辦「全民健康保險二十週年國際研討會」,為期兩天,以「先進國家健康照護系統之成就、挑戰與改革」為主題,廣邀各國學者與會共議討論。

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April 9, 2015

沒有人是一座孤島

以大誌為誌──社會企業初探
簡介/吳政寬(陽明醫學系 109 級)
尋訪紀錄/林侑緯(陽明醫學系 109 級)


門酒肉臭,路有凍死骨,似乎是每個所謂「進步」的資本主義 M 型社會病態的常態。一旦有錢,便常常為富不仁,為求財路而不擇手段;尤其是集資而成的企業,常常只以營利為目的,而不管良心道德。這樣看來,企業的營利和社會的利益是相背而行的兩條延長線,不會有交集。但這樣的想法,在穆罕默德.尤努斯創辦了微型貸款之後被重重推翻。
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April 8, 2015

推薦閱讀──《因與聿案簿錄》系列

淺談輕小說與我的推薦
文/吳慧琦(陽明醫學系 109 級)


 年來,網絡媒體日漸發達,許多人利用這個機會在網絡上發表各式各樣的作品,更有許多網絡作家因此而獲得了出版的機會,成為真正的作家。在這樣的潮流之下,近幾年來出現了一種流行文體—輕小說。

這些小說以淺顯易懂的文字以及華麗的想像為特點,迅速攻佔了市場中的年輕讀者,無論男女,
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April 6, 2015

生物醫學魅影的籠罩?

陽明大學與綜合大學通識的差異與困境
文/蘇子軒(陽明醫學系 108s 級)


明大學的前身為國立陽明醫學院,校訓「真知力行、仁心仁術」貫串了陽明作為一所生醫大學的定位,就算西元 1994 年後改制為國立陽明大學,在系所、師資、人才培育上,仍然不脫濃厚的生物醫學氣息。在這樣的氛圍與脈絡底下,陽明大學的通識教育與一般的綜合大學有什麼不同?其困境何在?又如何在自己的位置上掙出一條道路?

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April 1, 2015

……繼續閱讀 閱讀媒介與理解框架

淺談電子網路時代的閱讀性質與困境
文/王允翬(陽明醫學系 108s 級)


分紙本或電子頁面,閱讀媒介作為資訊之載具,經常被期待為一中性透明的理解空間,能忠實地媒合作者與讀者的雙方交流,完成訊息的釋出與吸收。在今日逐漸電子化的趨勢,加之網際網路與行動裝置的普及,現代年輕讀者的閱讀方式已然發生重大改變:實體紙本的重要性日益削弱,而漸轉向發生於螢幕上的電子閱讀。

然而,「閱讀媒介」既然身為訊息交換的管道,則其存在未必純然無色無味,勢必將框限讀者的理解與作者的寫作過程。對於年輕世代而言,寫作與閱讀有相當大程度與社群網站共構,
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