PGY：莊智超學長
採訪／李瑋宸（陽明醫學系 109 級）
採訪／李瑋宸（陽明醫學系 109 級）
就讀醫學系的你，是否對行醫救人懷抱極大的熱忱呢？埋首於書堆中鑽研各類知識，或是活躍於社團中揮灑青春的同時，是否曾想過未來實習時的生活會是怎樣呢？
本次「醫療與生活」專題特別採訪目前在北榮擔任 PGY 的莊智超學長，藉由他的經驗分享，讓我們一起了解實習時在醫院可能遇到的各種事物，並且如何做好時間規劃以便在忙碌工作之餘仍享有高品質的生活，以下就聽他娓娓道來。
莊智超學長
工作時數
目前衛服部規定住院醫師工時一週不超過 88 小時，但是如果你那天值班的話，那麼你連續工作時數就會超過 24 小時。至於沒有值班的時候，就是你病人的事情忙完，該做的工作做完就可以下班，早者在四點半、五點，晚者在七點或是九點回家，並沒有一定的下班時間，更沒有所謂的打卡下班。
然而，輪到值班的時候，接下來都會是你上班的時間。值班時其實是在一個待命（on call）的狀態，有事護理長自然會通知你，沒事就做自己的事，或是補眠。
在整形外科時，平均一週工時會超過 88 個小時，在婦產科時則剛好等於 88 小時，各科工作時數都不太固定。兒科會依照表定時間下班，外科就比較不能保證。統合來說，一天大概工作近12小時，一週輪二到三班，大約三天一班。
休閒活動
關於從事何種休閒活動，通常因人而異，有些人喜歡動態活動，有些人喜歡靜態活動，有些人就會想說休息，或乾脆睡覺補充體力。我個人則喜歡慢跑、游泳，不然就是放空、上網瀏覽等。
到了臨床以後，基本上閒暇時間就是下班以後，但是下班後工作也不算是完全結束；比如說某些科要報告論文，或是有時老師會要你回去查一些資料，回來時報告，有時候還要去看一下病人有什麼狀況。基本上，閒暇時間就是讀書與運動，至於以前大學時代夜衝或夜唱，就不太可能了。
至於閱讀的部分，可以選擇小說或是電視劇，另外也可以讀臨床的書或上網查一下資訊，完成老師指派的作業，同時增加自己的知識，這樣隔天面對病人時才知道要做什麼治療、什麼處置。
通常在與老師問答的過程中，有沒有念書大概都心裡有數，有時這也會做為老師評判的標準。比如說在外科時，如果明天就要上刀，你可能會唸一下人體組織與血管的構造，或是術後可能的併發症，這樣在手術室中就比較能投入其中，主動提出自己的問題、想法、該注意的事，而不是只是照著老師的指示做事；這樣一來不僅增加老師對你的印象分數，也提高自己受提拔的機會。
大五、大六、大七與在 PGY 時的差異
大五、大六、大七時還沒有執照，通常需要住院醫師和主治醫師在旁指導，不過厲害的可以獨力面對，像是放尿管或是鼻胃管，有些人就是一學就會。
在學長姐看來，大五到大七階段的學生像「過水」一般，今天在這一科，明天又到下一科；相對來說到了 PGY 以後工作就會固定，所以大部分開藥、診斷、看病就交由 PGY 或住院醫師來做。另外，PGY 屬於主要照顧（primary care）的角色，負責查房、詢問病情，對病人的了解也較深入，因此病人需要協助時護理師一定最先找 PGY。
時間安排
有些人可能會安排個大目標，比如說去考托福、拿個潛水執照，或是去參加一場馬拉松大賽。班上比較積極的同學，都會對自己的生活做一些規劃，相對來講，我就比較沒有去定一個目標，常想到的就是「今天醫院要做什麼」？所以我會比較佩服那些會安排自己生活的人。
比如一開始在婦產科時，我常抓不到主治醫師的節奏，病人一次來很多，而且動作又慢，就會一直被追著跑。不過到後來習慣以後，病人一來就知道大概要做什麼，像是檢查要做什麼、動手術要簽同意書、抽血要驗哪些項目等。因為這些是到後來都有一個規律，熟悉之後很快就能上手，相對來說時間就會比較充裕。
讀書則是大五、大六、大七都可以做的部分，但到了臨床以後，生活一忙，就比較少有時間去鑽研一個主題。實習時，建議可以就今天所看到的病回去查個資料，研究這個病可能的症狀或是治療方法。以前在學校只是聽老師講述，進了醫院以後，你還可以搭配實際看到的和你過去所學是不是一樣？有沒有什麼差異？這樣對於學習上比較有幫助。理想上應該是如此，不過有時事情太多就會「懶惰」而做不到。
心態調整
通常來講，你在進入一個科別以前就要有預先的心理準備。比如說你下個月要進到內科、外科就會很累，相對來說，復健科、麻醉科、家醫科就會輕鬆許多。這樣一來就不太會有不適應的問題。有時候雖然會忙不過來，但是藉由閒聊時的抱怨，還是可以達到「舒壓」的效果。
面對未來的實習，學長的建議
在踏入醫學這個領域以前，要先想好一件事：你是真的想當醫生嗎？因為若不是真正喜歡的話，會很辛苦。綜觀各行各業，其實醫學系未來的出路與自己的所學是相關性最高的，不是自己有興趣的真的會走不下去，早點轉行或許是比較好的選擇。
若自己想好，未來就是要走臨床、醫療，就要認真去做。以前的在和信醫院時老師曾告訴我，在大五以前就要把未來可能要用到的知識準備好，這樣你在臨床上就不會那麼忙，也可以有充裕的時間好好學習臨床上的技巧、知識，比如說心電圖、抗生素的用法、抽血數據的判讀還有接病人的訣竅，這些都是未來各科都需要用到的。我們應該要實際去操作，而不是只是在旁邊看看，要從錯誤中學習、不要怕錯。
在實習時，要先了解一項操作流程該有的大方向；另外，該做的事、分配到的工作就一定要做到。在醫院裡，最重視的就是團隊合作，如果一個人臨時有事不能來，那麼步調一定會大亂。
實習時遇到的困難
遇到的困難較多跟環境有關。在當 PGY 時，常常忙著處理雜事，或是忙著向病人家屬解釋病情。在外科時，一早進刀房，晚上七點才出來也是常有的事，出來之後還要寫好病歷、準備報告，因此就無法好好去思考病人的問題，或是這些問題的癥結點出在哪？有時只能夠替他們做檢查，或是解決他們表面上的症狀。
相較來說，大五在當 clerk 時，就可以待在一個診間，花一個小時好好詢問病人病情、了解他的需要，並且做出正確的診斷與適合的處方。
在教學方面，我也時常覺得心有餘而力不足，想帶給他們一些東西，但是光是處理臨床上的事就弄得焦頭爛額，更沒時間去理學弟妹。有時候我會覺得他們就像過客，在一科待一下就走，學到的也只是片段。我是覺得滿慚愧的，就算是過客也該帶個「紀念品」走吧！
以上提到的問題，我覺得也是出在「效率」，如果你做事迅速當然這些問題都可以解決，如果做事不快，事情一多、一忙，就容易流於得過且過的心態。此外，「懶惰」是最大的敵人，雖然我們都知道運動的重要，但是事情忙完、下班後就只想到休息而忘了運動，因此要保有規律的運動習慣也是需要相當大的毅力。
後 記
值班之夜，獨自躺在硬梆梆的長椅上，漆黑的寂靜淹沒了四周。在這，除了單調的時鐘滴答聲迴響在這幽暗的診間，其他什麼都沒有，一切都是有規律的、毫無變化的。
突然間，一道響鈴劃破急診室既有的沉寂，一群人急忙推著擔架進來，嘈雜聲與喧囂聲瞬間填滿了這空間。我從長椅上縱身躍起，以最快的速度、嫻熟的技巧替病人包紮、給藥、消毒……。待一切穩定後，我又拖著疲累的身軀回到診間，此時東方早已透出曦微晨光。在醫院的生活，差不多就是在忙碌與疲憊的循環中度過的吧！
醫療與生活，是目前醫學生關注的重要一環，儘管成為醫生是許多人畢生的夢想，但實習時「爆肝」的生活卻讓不少年輕學子望之卻步。醫勞小組正努力改變醫學生過勞的現況，不過這個問題目前依舊存在。
因此，要如何在繁忙的工作之餘保有高品質的生活，考驗著我們的智慧。莊智超學長曾提到，他會要求自己每天要有規律的作息，沒有值班時一定要在十二點以前就寢，如此一來才能在隔天晨會時保有足夠的精神；另外，他也提到他在閒暇時也會從事游泳、慢跑等運動。由此看來，保有良好精神、維持基本體力是面對未來繁忙實習生活的重要良方。
此外，我們更應充實自己的能力，使自己足以應付未來在醫院遇到的各種挑戰，培養興趣，以便在學習、工作之餘得以抒發壓力。醫學之路絕對不會輕鬆，不過如果我們保有樂觀的態度、積極的生活方式，相信這條路上絕對能夠走得快樂。
